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증명서
발급안내
| 수령자 | 제출서류 | 비고 | |
|---|---|---|---|
| 환자 | 본인 | 본인 신분증(제시) | 사진 있는 신분증 |
| 친족 |
배우자, 직계존속, 직계 비속 배우자의 직계 존속 |
신청자의 신분증(제시) |
사진 있는 신분증 (17세 미만은 제외) |
| 환자의 신분증 사본 | |||
| 환자의 자필 동의서 |
만 14세 미만은 법정 대리인 작성 |
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| 가족관계 증명서 또는 확인 가능 서류 | |||
| 환자의 자필 위임장 | |||
| 대리인 |
친족 이외의 지정 대리인 (형제, 자매, 자부, 사위, 보험회사 등) |
신청자의 신분증(제시) |
사진있는 신분증 (17세 미만은 제외) |
| 환자의 신분증 사본 | |||
| 환자의 자필 동의서 |
만 14세 미만은 법정 대리인 작성 (가족관계증명서 첨부) |
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| 환자의 자필 위임장 | |||
| 발급서류 | 발급비용 |
|---|---|
| 진료확인서 (병명 미기재) | 1,000원 |
| 통원 확인서 (병명 기재) | 3,000원 |
| 진료기록부 사본 1-5매(장당) | 1,000원 |
| 진료기록부 사본6매 이상(장당) | 100원 |
| CD 복사 | 10,000원 |
| 일반 진단서 | 20,000원 |
주의사항
